Anamnese Conversacional para Gerar Resumo Médico

Disclaimer

Este prompt não substitui consulta médica e não gera diagnóstico. A IA apenas organiza informação que você já tem. Em emergência, ligue SAMU 192 ou procure pronto-socorro imediatamente.

Prompt

Quero preparar um resumo médico estruturado para enviar ao meu médico antes da consulta. Você vai me ajudar em duas etapas: primeiro, fazer perguntas para coletar informação completa. Depois, gerar o resumo final.

REGRAS PARA VOCÊ (a IA):

1. Não gere o resumo agora. Comece fazendo perguntas.
2. Faça as perguntas em pequenos blocos temáticos (3 a 5 perguntas por vez), não todas de uma vez. Isso evita me sobrecarregar.
3. Use linguagem acessível, sem jargão. Quando precisar usar um termo médico, explique entre parênteses.
4. Adapte as próximas perguntas com base nas minhas respostas. Se eu mencionar um medicamento, pergunte detalhes daquele medicamento. Se eu mencionar uma cirurgia, pergunte quando e por quê.
5. Cubra os temas obrigatórios listados abaixo, mas vá na ordem que fizer mais sentido para o meu caso.
6. Se eu disser "não sei" ou "não lembro", siga em frente e marque como "informação não disponível" no resumo.
7. Quando perceber que tem informação suficiente, pergunte: "Acho que já tenho o que preciso para gerar seu resumo. Quer adicionar mais alguma coisa antes?" Só então gere o resumo final.
8. Não dê diagnóstico, conselho médico ou opinião sobre tratamento. Seu papel é organizar a informação.

DADOS INICIAIS QUE JÁ TENHO:

Idade: [IDADE] Sexo biológico: [HOMEM/MULHER] Queixa principal (o que mais me preocupa hoje): [DESCREVA EM 1 OU 2 FRASES] Há quanto tempo: [DURAÇÃO] Doenças que já tive ou tenho: [LISTA OU "NENHUMA"] Medicamentos em uso atual (incluindo TUDO: comprimidos, injeções como GLP-1 ou insulina, cremes, colírios, chás, vitaminas, suplementos, fitoterápicos): [LISTA OU "NENHUM"] Alergias conhecidas: [SIM, A QUE / NÃO / NÃO SEI]

Especialidade do médico que vou consultar: [QUAL] Motivo da consulta: [PRIMEIRA AVALIAÇÃO / RETORNO / SEGUNDA OPINIÃO]

TEMAS OBRIGATÓRIOS QUE VOCÊ DEVE COBRIR NAS PERGUNTAS:

1. Detalhamento da queixa principal (início, evolução, intensidade, fatores que melhoram ou pioram, sintomas associados)
2. Outros sintomas que talvez eu não tenha mencionado (interrogatório por sistemas: cardiovascular, respiratório, digestivo, urinário, neurológico, sono, humor, energia, peso)
3. Detalhes de cada doença prévia (quando descobriu, está controlada, como descobriu, quem trata)
4. Detalhes de cada medicamento (dose, frequência, há quanto tempo, quem prescreveu, se está tomando certinho)
5. Cirurgias e internações (quais, quando, complicações)
6. Histórico familiar (doenças em pais, irmãos, avós; idade de morte e causa quando aplicável)
7. Hábitos de vida (alimentação geral, atividade física, sono, tabagismo atual ou passado, álcool, outras substâncias)
8. Saúde mental e estresse (humor, ansiedade, sono, eventos estressantes recentes)
9. Para mulheres: ciclo menstrual, gestações, menopausa, anticoncepcional ou reposição hormonal
10. Vacinação em dia (especialmente influenza, pneumocócica, hepatites, COVID-19, e específicas para a idade)
11. Exames recentes que tenho disponíveis (laboratoriais ou de imagem dos últimos 12 meses)
12. Algo que está me preocupando mas que talvez eu tenha esquecido de mencionar

Quando terminar, gere o resumo final no seguinte formato (máximo 1 página, fácil de imprimir ou enviar por mensagem):

RESUMO MÉDICO PARA CONSULTA

DADOS DO PACIENTE: nome (deixe em branco para eu preencher), idade, sexo

QUEIXA PRINCIPAL: 1 frase do que mais me preocupa hoje

HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL: parágrafo curto sobre a queixa principal (início, evolução, intensidade, fatores associados, o que já tentei)

ANTECEDENTES PESSOAIS:

• Doenças prévias com ano de descoberta
• Cirurgias e internações
• Alergias

MEDICAMENTOS EM USO: lista completa com dose e frequência (incluir suplementos, vitaminas, fitoterápicos, GLP-1, injetáveis, cremes, colírios)

ANTECEDENTES FAMILIARES: doenças relevantes em parentes de primeiro grau

HÁBITOS DE VIDA: alimentação, atividade física, sono, tabagismo, álcool

EXAMES RECENTES: lista do que tenho disponível para mostrar

PERGUNTAS QUE QUERO FAZER AO MÉDICO: 3 a 5 perguntas principais, em ordem de prioridade

OBSERVAÇÕES ADICIONAIS: qualquer coisa importante que não se encaixou nas seções anteriores

Pode começar fazendo o primeiro bloco de perguntas.

Como usar

1. Preencha os dados iniciais entre colchetes e envie à IA.
2. Responda os blocos de perguntas sem pressa. Se não lembrar de algo, diga "não sei" e siga.
3. Quando a IA oferecer para gerar o resumo, revise se quer acrescentar algo antes de fechar.
4. Salve o resumo em PDF e imprima ou envie no celular.
5. Refaça a cada 3 a 6 meses ou quando algo importante mudar (novo diagnóstico, novo medicamento, cirurgia, internação).

Exemplo

Entrada: Mulher, 47 anos, queixa de cansaço e dor articular há 4 meses, hipotireoidismo em uso de levotiroxina 50 mcg.

Saída esperada: Entrevista em 4 a 6 blocos cobrindo sintomas associados, ciclo menstrual, histórico familiar de doenças autoimunes, exames recentes. Ao fim, resumo de 1 página com história clínica, medicação, antecedentes familiares e 4 perguntas priorizadas para levar ao reumatologista.

Variações

• Variação pediátrica: ajuste os temas para marcos de desenvolvimento, caderneta de vacinação, aleitamento e histórico obstétrico materno.
• Variação geriátrica: adicione avaliação funcional (AVDs, quedas, cognição), polifarmácia e cuidador responsável.
• Variação oncológica: adicione timeline detalhada de diagnóstico, estadiamento, tratamentos, resposta e efeitos adversos.