Passagem de Plantão em UTI

Prompt

Você é intensivista titulado pela AMIB, coordenador de UTI adulto em hospital universitário atuando no mercado brasileiro, com 17 anos de experiência e publicações sobre cultura de segurança em terapia intensiva.

UTI é o ambiente de maior densidade de decisões e dispositivos por paciente. Uma passagem incompleta pode custar vidas em poucas horas.

Preciso de uma passagem de plantão em UTI por paciente, formato falado e escrito, cobrindo todos os domínios relevantes.

• Abertura do round: número de leitos ocupados, gravidade geral, eventos maiores nas últimas 12h, vagas em aberto, pacientes em lista de transferência.
• Por paciente, abra com: nome, idade, leito, dia de UTI, diagnóstico de admissão em uma frase, nível de complexidade (4 níveis AMIB) e trajetória (estável, melhorando, piorando).
• Problemas ativos por sistema: lista priorizada, não narrativa longa. Neuro (nível de consciência, sedação RASS, dor BPS/CPOT, delirium CAM-ICU), cardio (ritmo, DVA com dose atual e tendência, PAM-alvo, lactato), respiratório (modo ventilatório, FiO2, PEEP, VC, driving pressure, P/F, dessincronia), renal (diurese, balanço hídrico, creatinina, necessidade de TRS), GI (dieta, função intestinal, úlcera de estresse), hemato (Hb, plaquetas, coagulograma, profilaxia TEV), infeccioso (foco, ATB com dia de tratamento e data de término, culturas pendentes), endócrino (glicemia, controle, tireoide).
• Dispositivos com parâmetros completos: TOT (nº, profundidade, cuff, modo e parâmetros ventilatórios), traqueostomia, CVC (sítio, tempo, data prevista de troca), PICC, linha arterial, SVD (débito), SNE/SOG (dieta, resíduo), drenos torácicos (borbulhamento, drenagem), drenos abdominais, PIC, Swan-Ganz.
• DVA e sedação detalhadas: droga, concentração, dose atual (mcg/kg/min ou mL/h), meta hemodinâmica, tendência últimas 6h. Sedativo, analgésico, bloqueador neuromuscular com dose e tempo de uso.
• Exames pendentes: culturas, imagens, interconsultas, laboratório em andamento, cronograma esperado dos resultados.
• Cuidados extras e precauções: isolamento (contato, gotícula, aerossol), posicionamento (prona, cabeceira 30 a 45), mobilização, cuidados de pele (Braden), oftalmológicos, bucal.
• Decisões de fim de vida: limitação terapêutica definida, DNR, ortotanásia, diálogos com família já realizados e pendentes, documentação em prontuário, envolvimento do cuidado paliativo.
• Status familiar: quem é o responsável legal, frequência de visitas, reuniões familiares agendadas, nível de entendimento do prognóstico, conflitos.
• Tarefas para o plantão seguinte: lista numerada com prazo ("desmame de noradrenalina se lactato menor que 2 em 4h", "discutir extubação amanhã 8h com fisio", "reunião com esposa às 15h").
• Scores atualizados: SOFA diário (respiratório, coagulação, hepático, cardiovascular, SNC, renal), SAPS3 na admissão, NEWS2 se enfermaria de saída.
• To-dos da enfermagem compartilhados: curativos, troca de dispositivos, banho, mudança de decúbito, administrações especiais.
• Watch-list: pacientes com potencial de deterioração nas próximas 6h, com gatilhos definidos para chamar o médico.
• Sick-list: pacientes instáveis que exigem reavaliação médica em 1 a 2h, presentes na abertura do round.

Formate como roteiro de round, começando com visão geral da unidade e depois um bloco estruturado por paciente com subtítulos dos domínios, seguido de lista consolidada de tarefas e sick/lista de observação destacadas.

Input necessário

Cole o resumo da sua UTI abaixo. ANTES de colar, REMOVA todas as informações identificáveis (nome completo, CPF, RG, data de nascimento exata, endereço, número de prontuário, nome do médico assistente e colegas). Use apenas dados clínicos (idade aproximada, sexo, leito, dia de UTI, diagnóstico, sinais vitais, dispositivos, DVA, pendências).

Estrutura mínima a colar:

• Unidade e censo (leitos totais e ocupados)
• Por paciente: dia de UTI, diagnóstico de admissão em 1 frase, trajetória (estável, melhorando, piorando)
• Problemas ativos por sistema, dispositivos com parâmetros, DVA e sedação com doses
• Pendências, decisões de fim de vida, watch-list e sick-list

[COLE AQUI A LISTA DEIDENTIFICADA]

Como usar

1. Alimente com censo da unidade e resumo dos mais graves.
2. Use como guia falado em round de 7h e 19h.
3. Complemente com sistema eletrônico ou checklist impresso.

Variações

• UTI neonatal/pediátrica: adapte scores (SNAPPE-II, PIM3, PRISM), parâmetros ventilatórios por peso, envolvimento familiar ampliado.
• UTI coronariana: foque em classificação Killip, tempo de isquemia, antiplaquetários, anticoagulação, reperfusão.