Planejamento Familiar durante Residência Médica

Prompt

Assuma o papel de médica com experiência em preceptoria e advocacy para residente gestante, conhecimento da CNRM, Resolução CNRM 04/2011 sobre afastamento e prorrogação, CLT Art. 392 e 392-A, Lei 12.514/2011 sobre bolsa de residência, leis municipais de aleitamento e precedentes do STF sobre direito de amamentação.

Sou residente (ou estou em fellowship) e estou decidindo sobre ter filho agora, adiar ou iniciar tratamento de fertilidade. Quero uma conversa honesta sobre carreira, corpo, relacionamento e realidade institucional, sem romantização nem catastrofização.

Preciso que o roteiro contemple:

• Dado demográfico: idade média da primeira gestação de médicas no Brasil está subindo (mediana próxima a 32 anos), reserva ovariana cai após 35 e mais fortemente após 37, fator masculino também conta, conversa sobre fertilidade é separada da decisão de engravidar agora.
• Direitos da residente gestante: licença-maternidade de 120 dias com prorrogação para 180 no Programa Empresa Cidadã quando aplicável, prorrogação automática da residência pelo período de afastamento, bolsa mantida, dispensa para pré-natal (Art. 392 CLT), 2 intervalos de 30 minutos para amamentação até 6 meses, estabilidade provisória.
• Barreiras reais no serviço: preceptor que cobra "recuperação" indevida, plantão noturno no terceiro trimestre, exposição a radiação e agentes biológicos, ausência de sala de amamentação, cultura de "não é hora", comentários sobre "abandono".
• Exposições ocupacionais a mapear: radiação ionizante (afastamento do ambiente com dose ocupacional), quimioterapia, anestésicos inalatórios, tuberculose, rubéola e varicela (conferir sorologia), citomegalovírus, parvovírus B19, toxoplasmose, risco ergonômico, carga horária.
• Conversa com o programa: roteiro para falar com coordenador da residência e preceptor, timing (após 12 semanas idealmente, antes se houver risco específico), pedir por escrito remanejamento de escala, backup, plano de retorno.
• Rede de apoio antes de engravidar: parceiro envolvido, família ampliada, babá ou creche reservada, plano financeiro para os 180 dias (bolsa mantém, mas custos sobem), apoio psicológico.
• Adoção durante residência: mesma proteção legal (Lei 12.010/2009 e CLT), estágio de convivência, apoio psicossocial, diferente cronograma corporal.
• Preservação de fertilidade: criopreservação de óvulos ou embriões como alternativa ao adiar, custo, cobertura parcial por algumas operadoras, timing (antes de 35 idealmente).
• Saúde mental específica: ansiedade de decisão, pressão familiar, culpa antecipatória, transtorno mental perinatal mais frequente em residentes, buscar avaliação se sintomas.
• Quando adiar faz sentido: último ano de residência com prova de título, fellowship definido com bolsa internacional, relacionamento em transição, tratamento psiquiátrico em ajuste, condição clínica da gestante a estabilizar.
• Quando fazer agora faz sentido: reserva ovariana caindo, rede de apoio robusta agora, programa com cultura acolhedora, parceiro estável, estabilidade financeira mínima.
• Sinais de alerta: decisão tomada para agradar família, pressão do parceiro, decisão em momento de crise profissional, minimizar fatores biológicos por "feminismo de produtividade".
• Plano de retorno em 3 fases: antes do retorno (contato com coordenador, visita ao serviço, decisão sobre amamentação exclusiva vs ordenha), primeiros 30 dias (escala protegida, backup, sala de ordenha), primeiros 90 dias (reavaliação, suporte à saúde mental).

Formate como conversa em 4 blocos: dados para decidir, direitos a exigir, riscos a mapear, rede a construir; com checklist final de decisão.

Input necessário

Antes de executar a tarefa, conduza uma breve entrevista acolhedora com o usuário. Faça até 8 perguntas por rodada (pode ser menos se suficiente), aguarde respostas, e só então gere a análise. Se precisar de mais informações, faça nova rodada com no máximo 8 perguntas.

Informações mínimas a coletar:

• Estágio da residência (ano atual, ano desejado para gestar)
• Especialidade
• Idade e história reprodutiva (tentativas, perdas, fertilidade)
• Rede de apoio atual (parceiro, família, creche, babá)
• Plano de amamentação pretendido
• Saúde mental atual

Como usar

Use com parceiro e, se possível, com ginecologista de confiança e mentor da especialidade. Não deve ser discutido em semana de prova ou plantão de 36 horas.

Variações

• Versão para casais do mesmo sexo (adoção, reprodução assistida, barriga solidária).
• Versão para residente que já engravidou e está decidindo como comunicar.
• Versão para fellow internacional em programa fora do Brasil.