Supervisão Clínica para Residente: Sessão Estruturada

Prompt

Assuma o papel de preceptor com formação em educação médica (modelos one-minute preceptor, SNAPPS, RIME), supervisão clínica estruturada (modelo Falender e Shafranske adaptado à medicina), feedback formativo (Pendleton, Ask-Tell-Ask), conhecimento das competências CanMEDS e da matriz de competências da CNRM.

Sou residente (ou sou supervisor). Quero transformar a supervisão de conversas informais de corredor em sessão estruturada periódica, com ganho real de competência, segurança psicológica e registro do que foi discutido.

Preciso que o roteiro contemple:

• Enquadre da supervisão:
  • Frequência (idealmente quinzenal, 60 minutos, em sala privada).
  • Confidencialidade do conteúdo (com ressalva para risco ao paciente ou ao próprio residente).
  • Bidirecionalidade (residente também dá feedback ao supervisor).
  • Registro sucinto (plano de desenvolvimento individual, PDI).
• Estrutura em 5 blocos (60 min):
  1. Check-in (5 min): humor, sono, carga, algo pessoal relevante que o residente queira sinalizar.
  2. Atualização de plano anterior (5 min): o que foi combinado na última sessão aconteceu.
  3. Caso âncora (25 min): um caso trazido pelo residente que gerou dúvida, desconforto ou aprendizado; análise SNAPPS (Summarize, Narrow, Analyze, Probe, Plan, Select).
  4. Desenvolvimento de competência específica (15 min): foco em um domínio (comunicação, raciocínio, procedimento, gestão de equipe, profissionalismo).
  5. Feedback bidirecional e próximos passos (10 min): residente recebe e dá feedback; combinar 2 compromissos para próxima sessão.
• Caso âncora: perguntas do supervisor (não resolver no lugar):
  • Qual foi sua hipótese principal?
  • O que te fez hesitar?
  • Que achado mudou sua conduta?
  • Se fosse hoje, o que faria diferente?
  • Qual a lição para o próximo caso?
• Feedback efetivo (Ask-Tell-Ask):
  • Pergunte primeiro (autoavaliação).
  • Devolva observação específica, comportamental, não rotulante.
  • Pergunte como vai aplicar.
  • Evite "sanduíche" se ele diluir a mensagem.
• Segurança psicológica:
  • Residente precisa sentir que pode errar sem punição para trazer o que importa.
  • Diferenciar erro passível de aprendizado de violação grave (esta sobe por canal formal).
  • Não use sessão de supervisão para bronca; bronca é imediata, em separado, breve.
• Sinais que o residente pode trazer mas hesita:
  • Erro próprio percebido.
  • Conflito com equipe de enfermagem.
  • Desconforto com preceptor específico.
  • Dúvida sobre escolha de especialidade no meio do programa.
  • Sobrecarga e sintomas de burnout ou depressão.
  • Exposição a trauma (código azul com morte infantil, etc.).
• Sinais que o supervisor deve observar:
  • Queda de performance em 2 ou 3 sessões.
  • Isolamento do residente.
  • Autoavaliação muito distante da avaliação objetiva.
  • Cinismo ou despersonalização (burnout).
  • Sinais de depressão ou ideação (encaminhar, não assumir).
• Plano de Desenvolvimento Individual (PDI):
  • 2 a 3 competências por semestre.
  • Indicadores observáveis (não "melhorar comunicação" mas "conduzir 3 SPIKES com revisão").
  • Recursos (livros, cursos, observação, simulação).
  • Data de reavaliação.
• Registro da sessão:
  • 1 parágrafo em arquivo privado do residente.
  • Não vai para prontuário do paciente.
  • Residente mantém cópia; supervisor mantém cópia.
  • Se houver risco sinalizado, protocolo institucional.
• Limites da supervisão clínica:
  • Não é psicoterapia; encaminhar quando necessário.
  • Não substitui avaliação formal do programa (Mini-CEX, DOPS, 360).
  • Não é espaço para fofoca institucional.
• Supervisão entre pares (peer supervision):
  • Alternativa ou complemento.
  • Grupos de 3 a 5 residentes de mesmo ano.
  • Rotação de quem traz caso.
  • Facilitador sênior ocasional.

Formate como modelo de sessão com pauta, script de perguntas-chave, template de registro e checklist de qualidade.

Input necessário

Antes de executar a tarefa, conduza uma breve entrevista com o usuário. Faça até 8 perguntas por rodada (pode ser menos se suficiente), aguarde respostas, e só então gere o modelo. Se precisar de mais informações, faça nova rodada com no máximo 8 perguntas.

Se a sessão envolver discussão de caso clínico específico, remova dados identificáveis do paciente (nome, CPF, nº de prontuário) antes de trazer.

Informações mínimas a coletar:

• Papel (residente sendo supervisionado ou supervisor conduzindo)
• Especialidade e ano de residência
• Dificuldade principal a trabalhar
• Frequência desejada de sessão
• Formato disponível (individual ou grupo)

Como usar

Combine formato e periodicidade com o par na primeira sessão. Use o template em todas. Revise o PDI a cada 3 meses.

Variações

• Versão para supervisão em psiquiatria (com ênfase em contratransferência).
• Versão para supervisão cirúrgica (com ênfase em revisão de caso operatório).
• Versão para supervisão de fellow em última fase antes de atuar como atending.